ピアノ講師派遣ルーツの「体験レッスン」お申込みフォーム
01.
お名前(漢字)
※全角でお願いします。 例)山田 太郎
02.お名前(フリガナ)
※カタカナでお願いします。 例)ヤマダ タロウ
03.生年月日と性別
年
月
日生 /
男
女
04.
メールアドレス
※半角英数字でお願いします。 例)info@soulc.com
05.郵便番号
※-を省略して下さい。 例)5320011
06. ご
住所
07. ご自宅最寄り駅
線
駅
08.電話番号
※日中連絡がとれる番号でお願いします。
09.FAX番号
10.お住まいの地域
東京
大阪
☆ 習いたい憧れの歌や曲
を教えて下さい。
ご要望等ございましたら
たくさん教えて下さい。
※ 体験レッスンの
曜日・時間帯の希望を
チェック・選択して下さい。
月
---
9:00〜
10:00〜
11:00〜
12:00〜
13:00〜
14:00〜
15:00〜
16:00〜
17:00〜
18:00〜
19:00〜
20:00〜
火
---
9:00〜
10:00〜
11:00〜
12:00〜
13:00〜
14:00〜
15:00〜
16:00〜
17:00〜
18:00〜
19:00〜
20:00〜
水
---
9:00〜
10:00〜
11:00〜
12:00〜
13:00〜
14:00〜
15:00〜
16:00〜
17:00〜
18:00〜
19:00〜
20:00〜
木
---
9:00〜
10:00〜
11:00〜
12:00〜
13:00〜
14:00〜
15:00〜
16:00〜
17:00〜
18:00〜
19:00〜
20:00〜
金
---
9:00〜
10:00〜
11:00〜
12:00〜
13:00〜
14:00〜
15:00〜
16:00〜
17:00〜
18:00〜
19:00〜
20:00〜
土
---
9:00〜
10:00〜
11:00〜
12:00〜
13:00〜
14:00〜
15:00〜
16:00〜
17:00〜
18:00〜
19:00〜
20:00〜
日
---
9:00〜
10:00〜
11:00〜
12:00〜
13:00〜
14:00〜
15:00〜
16:00〜
17:00〜
18:00〜
19:00〜
20:00〜
※複数、おおよその予定で結構です。